Evolución en el tratamiento quirúrgico de la colelitiasis y colédocolitiasis
El texto describe el cambio de paradigma en el abordaje conjunto de la colelitiasis y la colédocolitiasis. El autor expone las limitaciones del tratamiento endoluminal clásico mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, que exige dos procedimientos y entraña riesgo de perforación periampular o pancreatitis, y presenta la exploración transcística de la vía biliar —la llamada cirugía biliar 2.0— posible gracias a colédocoscopios cada vez más finos. Señala que la técnica reduce la estancia hospitalaria y los costes, aunque su incorporación avanza despacio por el precio de los dispositivos.
Cirugía de control de daños en el abdomen séptico
El texto repasa la evolución de la cirugía de control de daños, nacida en los años 80 para el trauma severo y extendida después a la sepsis intra-abdominal grave. El autor recorre las técnicas de cierre temporal del abdomen, desde las pinzas de campo y la bolsa de Bogotá hasta las actuales terapias de presión negativa, y enumera sus complicaciones: pérdida de fluidos, hipotermia, hernias ventrales y fístulas entero-atmosféricas. Advierte que la evidencia científica es escasa, menciona el ensayo COOL en desarrollo y sostiene que la técnica exige una correcta identificación de las indicaciones.
