Manejo avanzado en la neuralgia trigeminal refractaria al tratamiento médico
El texto revisa las opciones de la neurocirugía funcional para la neuralgia del trigémino que no responde a la carbamazepina u oxcarbazepina. El autor explica la termolesión por radiofrecuencia del ganglio de Gasser para las ramas maxilar y mandibular, la compresión con balón cuando está comprometida la rama oftálmica y, en casos excepcionales de dolor neuropático persistente, la estimulación cerebral profunda del tálamo.
Neuromodulación en la enfermedad de Parkinson: el rol actual de la neurocirugía funcional
El texto revisa el lugar de la neurocirugía funcional en la enfermedad de Parkinson avanzada, cuando el tratamiento farmacológico deja de ofrecer un control adecuado. El autor explica en qué consiste la estimulación cerebral profunda, con implantación estereotáctica de electrodos en el núcleo subtalámico o el globo pálido interno, y describe los beneficios observados sobre los períodos en estado “off”, las discinesias y la carga farmacológica. Destaca la evaluación prequirúrgica multidisciplinaria como factor clave en la selección de candidatos.
