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El artículo repasa la evolución de la anestesiología y la marcada reducción de la mortalidad atribuible a la anestesia en los últimos cincuenta años. Los autores describen el papel ampliado del anestesiólogo en el período perioperatorio, desde la evaluación preoperatoria hasta el postoperatorio inmediato, y detallan el concepto de prehabilitación como estrategia costo-efectiva. Sostienen que los centros hospitalarios deben rediseñar sus procesos clínicos de forma gradual para alcanzar una atención perioperatoria de excelencia.