El artículo describe la evolución de la cirugía refractiva hacia una subespecialidad que prioriza la calidad visual y la estabilidad biomecánica del ojo. El autor compara las técnicas láser LASIK, TransPRK y SMILE, las lentes fáquicas y las alternativas para la presbicia, como el remodelado corneal o el intercambio de cristalino con lentes multifocales. Concluye que la indicación debe personalizarse a partir de una evaluación integral del paciente por un subespecialista.